Существуют силиконовые (одно- и двухпросветные) и солевые грудные импланты.
Вокруг оболочки импланта образуется фиброзная капсула (рубец) и разрывы имплантов классифицируются как внутрикапсулярные или экстракапсулярные.
Внутрикапсулярный разрыв происходит, когда разрывается оболочка импланта, но фиброзная капсула остается неповрежденной, и материал импланта не распространяется в окружающие ткани.
Экстракапсулярный разрыв приводит к попаданию физиологического раствора или силиконового геля в окружающие ткани. Экстракапсулярный разрыв также подразумевает внутрикапсулярный разрыв.
Тип импланта может влиять на тип разрыва, т.к. проявляются по-разному. Разорванный солевой имплант обычно быстро спускается, заполнен физическим раствором, который при разрывах поглощается организмом, практически не причиняя вреда организму. Силиконовый - может казаться бессимптомным из-за своей вязкой структуры. Если силиконовый гель протекает за пределы капсулы, окружающей имплант, силикон может вызвать образование комков в груди или окружающих тканях, что затрудняет или делает невозможным удаление мигрировавшего силикона из организма.
Грудные импланты могут быть размещены в субгландулярном (кпереди от большой грудной мышцы) или субпекторальном (кзади от большой грудной мышцы) месте [5].
Лучевая диагностика:
Методом выбора является МРТ, УЗИ чаще относиться к скрининговому методу как и маммография.
МРТ при внутреннем разрыве имплантатов с двойным просветом:
Варианты нормальных грудных имплантов.
A - неповрежденный имплантат имеет непрерывную оболочку и фиброзную капсулу.
B - перипротезная жидкость. Наличие реактивной жидкости, окружающей имплантат.
С - простые или сложные радиальные складки (линии, проходящие от поверхности имплантата и внутрь перпендикулярно).
D - кальцификация и утолщение фиброзной капсулы. [2]
Признаки возможного разрыва импланта.
A - деформация контура - граница более выпуклая («знак крысиного хвоста»). Иногда разрыв нельзя отличить от грыжи.
B - граница имплантата размыта. Наблюдается при кальцификации фиброзной капсулы.
C - изменение интенсивности сигнала силиконового геля (смешивание с водой через дефект в мембране).
D - «знак петли» или «знак замочной скважины» - инвагинация оболочки, где две мембраны не соприкасаются.
Е - «знак слезы» - инвагинация оболочки, содержащей капли силикона. [4]
Прямые признаки разрыва.
А - подкапсулярная линия. Линии проходят практически параллельно волокнистой капсуле и прямо под ней. Начало и конец можно проследить до поверхности имплантата.
В - силикомы и свободный силикон – проникновение силикона в окружающие ткани.
С - «линии Лингвини» - сглаженные волнистые разнонаправленные линии внутри силикона, представляющие собой свернутую оболочку имплантата.
D - «знак железнодорожного пути». Две параллельные линии, образующие двухконтурную субкапсулярную линию в силиконовом геле. [5]
Список использованной литературы и источников
- Benedetto G.D. et al. Comparative study of breast implant rupture using mammography, sonography, and magnetic resonance imaging: correlation with surgical findings. Breast J. 2008; 14(6): 532-7. doi: 10.1111/j.1524-4741.2008.00643.x
- Hallett R.L. Imaging in Breast Implant Rupture. 2017. Medscape [Electronic resource] https://emedicine.medscape.com/article/345877-overview#a4
- Hölmich L.R. et al. The diagnosis of breast implant rupture: MRI findings compared with findings at explantation. Eur J Radiol. 2005; 53(2): 213-25. doi: 10.1016/j.ejrad.2004.03.012
- Juanpere S. et al. Imaging of breast implants—a pictorial review. 2011. Radiopaedia [Electronic resource]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3259319
- Kabbani A. A. et al. Breast implant rupture. 2011. Radiopaedia [Electronic resource]. URL: https://radiopaedia.org/articles/breast-implant-rupture
- https://vrachimrt.ru/article/4162